Sistema Regional de Información
en línea para Revistas Científicas de América Latina,
el Caribe, España y Portugal

Introducción: El alta hospitalaria es el proceso que involucra el egreso desde la internación al domicilio del paciente; su planificación anticipada contribuye a la seguridad del mismo y disminuye los reingresos hospitalarios. El pilar fundamental es el resumen de alta, documento emitido por el médico responsable de la asistencia, que resume la atención realizada. Es considerado un marcador de calidad asistencial. Si bien los componentes básicos de buena calidad están definidos, en la práctica clínica existe gran variabilidad y heterogeneidad en su confección. El objetivo del estudio fue evaluar la confección y calidad de los resúmenes de alta realizados por los médicos del Departamento de Medicina Interna del Hospital Pasteur. Metodología: Estudio longitudinal, prospectivo, analítico, de intervención, en dos etapas (pre y post intervención en capacitación). Un equipo de médicos entrenados evaluó la presencia/ausencia de las variables de estudio. La presencia de al menos tres de las cinco variables definía “resumen de alta de calidad ADECUADA”. Resultados: En la etapa 1, 112/165 de los resúmenes de alta fueron de calidad adecuada (67,9%) y 17/165 contenían todas las variables (10.3%). En la etapa 2, 152/192 resúmenes de alta fueron de calidad adecuada (79,2%) y 38/192 contenían todas las variables (19.8 %). Luego de la capacitación aumentó la presencia de todas las variable, siendo significativo para las variables Lista medicación conciliada (p= 0.047) y Cuidados y recomendaciones al alta (p = 0.021).Discusión: El estudio muestra resultados globales y por ítems similares a datos internacionales, destacando el amplio rango que algunos de ellos tienen, considerando efectiva la intervención realizada. De todas maneras encontramos variables con bajo nivel de reporte (examen físico al alta), en los cual deberemos continuar trabajando. Conclusión: Se trata del primer estudio nacional sobre esta temática. La capacitación sobre la confección del RA en forma estructurada dentro de la formación del médico internista es una medida fundamental tendiente a mejorar la calidad del RA.

Introducción: La lesión renal aguda (LRA) es una de las complicaciones más frecuentes de pacientes hospitalizados con COVID-19 y causa frecuente de muerte. El objetivo del estudio fue identificar los factores sociodemográficos, clínicos y complicaciones asociados a la LRA en pacientes con COVID-19 atendidos en un hospital público de Lambayeque, Perú, durante marzo del 2020 a enero de 2022. Metodología: Estudio observacional de tipo casos y controles. Se estudiaron 168 casos de LRA y 366 controles, emparejados por edad y sexo.  Mediante análisis documental de las historias clínicas se recolectaron las variables: lugar de procedencia, diabetes, hipertensión arterial y obesidad, virus de inmunodeficiencia humana, enfermedad pulmonar obstructiva crónica, accidente cerebrovascular y tuberculosis, cardiomiopatía, shock séptico, hipoglicemia, delirio e hipernatremia, hiperkalemia, ventilación mecánica y diálisis renal.  Resultados. La muestra de estudio se caracterizó por el predominio de adultos mayores (64,3%), varones (70,8%) y procedencia urbana (96,8%). Los factores asociados a la mayor probabilidad de LRA fue la ventilación mecánica (ORa=17,68; p<0,001), el shock séptico (ORa=8,45; p<0,001), la hiperkalemia (ORa=2,98; p=0,003) y la hipernatremia (ORa=2,74; p=0,004). Conclusiones. Factores asociados al mayor riesgo de LRA en pacientes COVID-19 de la población de estudio fueron el shock séptico, hipernatremia, hiperkalemia y ventilación mecánica. Se destacó una discrepancia entre los trastornos hidroelectrolíticos observados y los reportados en la literatura, lo que sugiere la necesidad de una evaluación individualizada de cada paciente.

Introducción: El Síndrome de Guillain-Barré es una polirradiculoneuropatía desmielinizante aguda, inflamatoria, afebril, de carácter monofásico, de base inmunológica, que se presenta a cualquier edad, potencialmente reversible. El objetivo de esta investigación es describir el comportamiento clínico del Síndrome de Guillain-Barré en las Unidades de Cuidados Intensivos en instituciones de La Habana entre 1996-2017. Metodología: Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal y retrospectivo en las Unidades de Cuidados Intensivos en Instituciones de La Habana entre 1996-2017. El universo estuvo constituido por 124 pacientes ingresados en las unidades de cuidados intensivos que cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: Predominaron los pacientes con edades entre los 40 y los 59 años (48,38%), del sexo femenino, de color de piel blanca con antecedentes de procesos infecciosos respiratorios los cuales fueron referidos por el 50% de los pacientes. La forma de presentación más frecuente fue la variante clásica en el 69,35% de los pacientes Las complicaciones fueron la disautonomía 24,19% y la sepsis respiratoria 32,26%. La evolución clínica fue favorable en el 95,16% de los casos y todos recibieron tratamiento con inmunoglobulinas (Intacglobin). Conclusiones: Los hallazgos de la variable edad y género coincidieron con las características típicas de la enfermedad. La etiología y forma clínica de presentación también tuvieron un comportamiento similar a los parámetros demográficos, lo que no ocurrió con el tipo de complicación más frecuente. No obstante, los pacientes evolucionaron favorablemente, por el adecuado tratamiento empleado.

Introducción: La enfermedad pulmonar intersticial (EPI) es una manifestación extraarticular, frecuente y subdiagnosticada de la artritis reumatoide (AR), que se asocia con una mayor morbi-mortalidad. La tomografía de tórax de alta resolución es el estándar de oro para el diagnóstico. La ecografía pulmonar es una herramienta no invasiva, de fácil realización que ha demostrado ser una alternativa útil para el diagnóstico de EPI. El objetivo del estudio fue valorar la utilidad de la ecografía pulmonar como método de cribado en la detección temprana de EPI en pacientes con AR. Metodología: Se realizó un estudio analítico, observacional, transversal, en el período comprendido entre diciembre del 2023 y mayo del 2024. Se incluyeron pacientes con diagnóstico de AR (criterios ACR/EULAR-2010) asintomáticos. Se registraron datos demográficos, clínicos, de laboratorio, imagenológicos y terapéuticos. A cada paciente se le realizó una ecografía pulmonar con examen simplificado (14 espacios intercostales pulmonares bilaterales), con evaluación de líneas B. Resultados: Se incluyeron 33 pacientes; 28 mujeres (84.8%). La mediana de edad fue 62 años (RIC 17). Un total de 4 pacientes tenían ecografía pulmonar positiva, de los cuales 3 presentaron EPI en TACAR. No se encontró asociación significativa entre EPI y variables pronósticas. Conclusiones: La ecografía pulmonar es efectiva como método de detección para evaluar la presencia de EPI en pacientes con AR. 

Introducción: La falla hepática aguda sobre crónica (ACLF) es una forma frecuente de descompensación aguda de la cirrosis hepática que se asocia con diferentes disfunciones, y que conlleva una elevada mortalidad. El objetivo de este estudio es analizar la sobrevida y las variables asociadas con la mortalidad en los pacientes con diagnóstico de ACLF evaluados para trasplante hepático (TH) en la Unidad Bi-Institucional de Trasplante Hepático (Hospital de Clínicas – Hospital Central de las FF.AA.). Metodología: En este estudio descriptivo, longitudinal, de cohorte histórica, analizamos pacientes que cumplían criterios para ACLF, evaluados para TH entre enero de 2018 y julio de 2023. Se realizó la revisión de la historia clínica electrónica. Resultados: De los 168 pacientes evaluados para TH, 24% (40) cumplían con criterios de ACLF. La mortalidad global fue 67.5%, con una diferencia estadísticamente significativa entre no trasplantados (82.7%) y trasplantados (27.2%). Al comparar la mortalidad entre los diferentes grados de ACLF (55.5% en ACLF-1, 68.8% en ACLF- 2 y 100% en ACLF-3). La mortalidad fue mayor cuando la causa de descompensación fue una infección bacteriana intercurrente (80%) respecto a otras causas desencadenantes. Conclusiones: la ACLF es una indicación frecuente de TH, donde la severidad según su grado, la presencia de factores precipitantes como las infecciones bacterianas intercurrentes, y la accesibilidad oportuna al trasplante tienen un impacto significativo en la sobrevida de estos pacientes.

La nocardiosis diseminada es una entidad rara causada por una bacteria filamentosa perteneciente a la especie de Nocardia. Se presenta el reporte de un caso con presentación de nocardiosis diseminada y compromiso del sistema nervioso central (SNC) en un paciente con inmunosupresión farmacológica por trasplante renal. Debido a la infrecuencia en la presentación de esta entidad aún existe vacío en el abordaje óptimo del tratamiento; para lo cual la literatura sugiere ajustar el tratamiento antimicrobiano para los casos según su presentación (compromiso focal o diseminado), compromiso del SNC y la severidad (paciente críticamente enfermo). Adicionalmente se debe considerar el drenaje neuroquirúrgico especialmente en casos que no cuenten con el aislamiento microbiológico, en lesiones de gran tamaño (> 2.5 cm), que presenten incremento en el seguimiento imagenológico y preferiblemente que cuenten con fácil acceso quirúrgico.

La ecografía musculoesquelética se ha consolidado como una herramienta esencial en el contexto de la reumatología moderna y traslacional, al permitir una evaluación precisa y en tiempo real de estructuras articulares y periarticulares. Su aplicación se ha extendido desde el diagnóstico temprano y la monitorización de enfermedades inflamatorias como la artritis reumatoide, las espondiloartritis y las artropatías por cristales, hasta el estudio estructural en patologías degenerativas como la osteoartritis.

Las crisis hipertensivas se dividen en urgencias y emergencias. En ambas situaciones, se registran cifras tensionales elevadas, siendo la principal diferencia el daño orgánico que caracteriza a las emergencias hipertensivas. Se realizará el abordaje del caso clínico de un paciente masculino de 62 años, con antecedente de hipertensión arterial y diabetes insulino requirente no adherente al manejo farmacológico, quien presentó un cuadro clínico de emergencia hipertensiva con consecuencias catastróficas, que resultaron en la enucleación de su ojo izquierdo, por inviabilidad secundaria al estallido ocular, teniendo en cuenta el manejo integral multidisciplinario que recibió y el desenlace del caso.

El cáncer de mama representa un desafío de salud pública global, siendo la neoplasia maligna más diagnosticada en mujeres a nivel mundial según los datos del 2022 del GLOBOCAN. La incidencia global de cáncer en Uruguay aumenta cada año, siendo el cáncer de mama la neoplasia con más prevalencia y mayor mortalidad en las mujeres uruguayas. La radioterapia ultra hipofraccionada, permite aumentar el número de pacientes tratados ya que disminuye el número de días en tratamiento, prometiendo disminuir los costos integrales del sistema de salud, asegurando los mismos resultados oncológicos en comparación con los regímenes prolongados habituales. El ensayo clínico inglés FAST Forward, comprobó que para el cáncer de mama el régimen ultra hipofraccionado es eficaz y seguro. A partir de finales del 2023 la Unidad Académica de Radioterapia se planteó implementar éste esquema de tratamiento abreviado para el cáncer de mama en el hospital universitario. Se presenta el primer caso clínico de una paciente con cáncer de mama en estadío temprano en quién se realizó radioterapia adyuvante en 5 días. El tratamiento fue bien tolerado por la paciente. No se observó radiodermitis de ningún grado. En la semana posterior al tratamiento radiante la paciente refirió discreta astenia que posteriormente mejoró. A los 6 meses de seguimiento la paciente se encuentra asintomática de su enfermedad y sin elementos clínicos de recaída local.

Se presenta el caso de una paciente que ingresó por trauma craneoencefálico tras caída desde su propia altura y signos neurológicos progresivos, agregando en la evolución pérdida de la movilidad y debilidad de miembros inferiores. Con planteo de mielitis transversa aguda, se realizó tomografía (TC) y resonancia magnética (RM). El estudio de los potenciales evocados somatosensoriales permitió confirmar el planteo diagnóstico. Se realizó tratamiento con plasmaféresis, con mejoría parcial. Se aborda la utilidad de los potenciales evocados somatosensoriales como herramienta diagnóstica. Los síntomas neurológicos severos que no se reflejan en las neuroimágenes convencionales, dificultan el diagnóstico, lo que subraya la importancia del seguimiento cercano para orientar el manejo de presentaciones atípicas de la mielitis transversa aguda.